Blog

Ürtiker (kurdeşen), vücudun çeşitli bölgelerinde yerleşen kaşıntılı ve kızarık kabarıklıklarla karakterize bir deri hastalığıdır. İnsanların yaklaşık %20’si yaşamlarında en az bir kez ürtiker atağı geçirmektedir.  Altı haftadan kısa süren olgular akut, altı haftayı geçenler kronik spontan ürtiker olarak adlandırılır. Akut ürtiker genellikle gençlerde, kronik ürtiker ise daha çok orta yaşlı kadınlarda görülür. Hastalığın fiziksel etkenlerle tetiklenen solar ürtiker (güneş ışığına bağlı), akuajenik ürtiker (suya bağlı), basınç ürtikeri, soğuk ürtikeri gibi alt tipleri vardır.

ÜRTİKER NEDENLERİ

Ürtiker, mast hücrelerinden histamin adı verilen maddenin salınımı sonucu meydana gelmektedir. Bu durumu bazı ilaçlar, yiyecekler, enfeksiyonlar, böcek sokması, egzersiz, deriye basınç uygulanması, stres gibi faktörler tetikleyebilmektedir. Hastaların çoğunda ise ürtikerin açığa çıkmasına yol açan neden bulunamaz.

ÜRTİKER BELİRTİLERİ

Ürtiker lezyonları, vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkan deriden kabarık, kaşıntılı, kızarık ve kaybolma özelliği gösteren plaklardır. Lezyonların büyüklüğü 1-2 mm’den 5-10 cm’e kadar değişebilir. Plaklar birbirleri ile birleşerek büyük, düzensiz görünümde seyredebilirler. Lezyonlar 24-48 saat içerisinde genellikle iz bırakmadan kaybolur. Daha sonra farklı yerlerde yeni lezyonlar oluşabilir. Ürtiker lezyonlarına bazen anjiyoödem adı verilen göz kapaklarında, dudaklarda, dilde şişme de eşlik edebilir.

ÜRTİKER TANISI

Ürtiker tanısı, hastanın öyküsü ve hekimin fizik muayene bulgularına dayanarak konulur. Hastalığı belirleyecek özel bir laboratuvar testi yoktur. Gerekli durumlarda tetikleyici faktörlere yönelik testler yapılabilir.

ÜRTİKER TEDAVİSİ

Ürtiker tedavisinde öncelikle hastalığı tetikleyici ajanlar tespit edilmiş ise bunlardan kaçınılması gerekir. Özellikle ağrı kesiciler, soğuk algınlığı ilaçları, antibiyotikler, alkol, sıkı giysiler, aşırı sıcak veya soğuk bu tetikleyicilerin başlıcalarıdır. Akut ürtikere anjiyoödemin eşlik ettiği durumlarda dilde-boğazda şişme, nefes darlığı gibi belirtiler varsa anafilaktik şok gelişme ihtimaline karşın acilen bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Antihistaminikler: Ürtiker olgularında ilk tedavi seçeneği, antihistaminik ilaçların kullanımıdır. Genellikle günde tek doz olarak kullanılır. Tek doz ile yeterli yanıt sağlanamadığı durumlarda ilaç dozu doktor tarafından arttırılabilir, mevcut ilaç başka bir antihistaminik ile değiştirilebilir veya beraber kullanılabilir. Antihistaminikler birinci kuşak ve ikinci kuşak olmak üzere ikiye ayrılır. Birinci kuşak antihistaminikler uyku hali yaparlar. Tedavide genel olarak ikinci kuşak ilaçlar tercih edilirken; hastalığın uyku bozukluğuna yol açtığı ya da stresle tetiklendiği olgularda birinci kuşak ilaçlar tercih edilir.

Sistemik Kortikosteroidler: Antihistaminiklere yanıt alınamadığı durumlarda veya hastalığın şiddetli olduğu durumlarda alevlenme dönemini baskılamak için kısa süreli olarak kullanılırlar. Hastalık iyileştikçe ilaç dozu doktor tarafından azaltılarak kesilir. Uzun süreli kullanımda kan şekeri yüksekliği, tansiyon yüksekliği, göz tansiyonu yüksekliği, katarakt gibi yan etkilere neden olabilir.

Siklosporin: Antihistaminiklere yanıt vermeyen hastalarda tercih edilebilecek bir ilaçtır. Yan etkileri nedeniyle belli aralıklarla kan tetkiki ve tansiyon ölçümü yapılmalıdır.

Omalizumab: Son zamanlarda ürtiker tedavisinde kullanılmaya başlanan bu ilaç, yüksek doz antihistaminiklere yanıt vermeyen kronik ürtiker hastalarında iyi bir seçenektir. Temel olarak Fakülte hastanelerinin Dermatoloji Bölümlerinde raporla yazılmaktadır. Aylık enjeksiyonlar şeklinde kullanılır. Hastanın ihtiyacına göre beraberinde antihistaminikler de kullanılabilir. Şu ana kadar belirlenmiş ciddi bir yan etkisi yoktur.

Diğer Tedaviler: Dapson, lökotrien resptör antagonistleri, sülfasalazin, intravenöz immunglobülin gibi ilaçlar ile fototerapi, plazmaferez gibi tedavi yöntemleri dirençli hastalarda kullanılabilir.

ÜRTİKERİN SEYRİ

Ürtikere yol açan faktör belirlenip maruziyet önlendiği takdirde ürtiker ataklarının önüne geçilebilir. Ancak kronik ürtikerde çoğu zaman neden belli değildir ve bu olgular idiyopatik kabul edilir. Kronik spontan ürtiker uzun süreli devam edebilir, bu nedenle hastalığı baskılamak için düzenli tedavi gerekir.

Tarihin hızlı akışında gelişen teknoloji ve fiberoptik devrim, soğuk savaş dinamiklerinin de değiştiği bir dönemi getirmiştir. Elbette geride bıraktığımız dönemde konvansiyonel ordu ve mücadele tarzı devletlerin en güçlü mücadele alanıydı.
Süreç, hava, deniz ve kara gücünün etkin kılınması, sınır güvenliğinin fiziki olarak bu güçler üzerinden sağlanmasını esas alıyordu. Milli güvenlik kavramı bu temel değer üzerinden şekilleniyordu. Oysa fiberoptik devrim insanlığı yeni bir boyuta taşıdı.
Bugün devletler dijital boyutta da varolma adına müthiş bir mücadele içindedir. Sadece devletler değil devlet dışı küresel aktörler de bu mücadelenin tarafıdır. Bugün siber tehdit de terör, ekonomi ve değerlere yönelik tehditler gibi karşımızdadır.

Siber tehditler, yeni nesil analojik tip silahlarla dünyayı dijital üzerinden kontrol ederek, devletlerin sınırlarını dijital üzerinden aşarak bireye, topluma ve devlete tek merkezden müdahale etme kabiliyeti elde etmiş durumdalar. Bütün devletler bu tehdit karşısında ne yapmaları gerektiği noktasında bir arayış içindedirler. İnsan ve toplum yaşamının neredeyse her anına hükmeden dijital evren asimetrik bir savaş aracı olarak 7 milyar insanı kontrol altına almak üzeredir.
Bu dijital anafor, devletsiz, milliyetsiz bir dünya ile insanı dijital evren içinde tüm değerlerinden soyutlanmış Cyborg haline dönüştürmek istiyor. Soğuk Savaş dönemi milli güvenlik algısını yok ederek toplumu devletlerden bağımsız Milletleri savunmasız ve ülkeleri kendi içlerinden politika üretemez hale getirmek istiyorlar. İnsanlık bu dijital tehdide karşı ne yapmalıyız sorusunun cevabını aramaktadır. Fiziki sınır güvenliğimiz için sınırlarda verdiğimiz mücadele Hakkari’de, Hatay’da, Edirne’de, Kars’ta sınır güvenliğimizi sağlamak son derece önemlidir. Aynı şekilde dijital dünyada ve gökyüzünde uydu mücadelesi de bize hem yeni ufukları hem de tehdidin mantalitesinin değiştiğini göstermektedir.
784.000 km karelik toprak parçamızda sınır güvenliğimiz kadar, siber güvenliğimiz, uydu güvenliğimiz de, 21.yüzyılda ve 3.Bin yılda çok daha kıymetli hale gelecektir. Emperyalizmin bu dijital hamlesine karşı aktör olma konumunu elde etmeliyiz.

Nasıl ki konvansiyonel mücadele alanında Suriye’de, Libya’da, Kuzey Irak’ta emperyalizme karşı başarı sağlıyorsak, SİBER VATAN kavramının aklını, fikrini ve ruhunu konuşmak, cevaplandırmak ve eylem planını gerçekleştirmek zorundayız.
Siber Savaşlar, sadece devletler arasında değil, şirketlerin, terör örgütlerinin, istihbarat örgütlerinin de taraf olduğu küresel bir olgudur. Dolayısıyla burada önleyici tedbirlerin alınması ve milli güvenlik duvarlarının örülmesi gerekmektedir.
Milli Güvenlik Kurulu benzeri, Dijital Güvenlik Kurulu gibi bir kurumun da organize edilmesi ve yakın geleceğin ekonomik, istihbarat ve sokak eylemlerinin ana karargahı olacak Dijital Örgütler karşısında Dijital Savunma Gücü oluşturulması zaruri hale gelmiştir.

21 Ekim 2016 yılında ABD’ye yönelik DDoS saldırıları tarihin en yıkıcı siber saldırısı olarak kayıtlara geçmiştir. İnternet hızını düşüren bu saldırı sonucunda, nüfusun %78 internetsiz kalmış ve ülkeye maliyeti 7 milyar doları aşmıştır. Ekonomik zararının dışında, terör saldırıları, istihbarat savaşları, resmi kurumlara yönelik siber tehditler giderek daha karmaşık hale gelmektedir. Önü alınması zor bir alan olan siber evrende yapılması gereken önleyici güvenlik politikalarıdır.
Devletimizi dijital üzerinden kontrol etmek isteyenlere karşı, siber vatan stratejisini geliştirmek, eylem planını ortaya koymak ve bu anlamda küresel güç merkezleriyle hesaplaşarak, bilginin kaynağının bu topraklara ait olduğu bir model geliştirmek zorundayız.